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2021年08月18日

一次“曲折”的医保报销

湘乡记者站 何兴安 通讯员 刘娜

近日,湘乡市梅桥镇万新村村民小肖接到了一个等待已久的电话,电话那头的梅桥镇纪委委员、镇政务(便民)服务中心副主任肖甲说:“小肖,告诉你一个好消息,你上次住院的费用可以报销了!”接完电话,回忆这次有点“曲折”的医保报销,小肖心里既羞愧又感激。

小肖是万新村建档立卡对象。今年3月的一天,他骑电动自行车外出时不慎摔伤。按照医保政策,他可以“先诊疗,后付费”。出院回家后,小肖连忙向前来看望他的邻居询问医保报销政策,后者告诉他,骑电动车也需要驾照,他无证驾驶,不能报销。

这可如何是好?8000元的治疗费用,对刚刚脱贫的小肖一家来说是个不小的数目。

琢磨了几天,小肖自认为找到了解决问题的好办法。他来到梅桥政务(便民)服务中心,找到负责医保报销的工作人员说:“领导,您好,我前段时间走路摔伤住院了,来报销一下住院费。”工作人员随即受理了他的申请,并向保险公司申报。保险公司调查核实后确认,小肖并非走路摔伤,怀疑他有骗保的可能,拒绝了报销申请。

不知所措的小肖急忙向村上寻求帮助,村干部带着他找到了肖甲。此时的小肖,依然一口咬定自己是摔伤的,并责怪为何不给他报销。

群众工作经验丰富的肖甲,先安抚小肖的情绪,并承诺会尽力办好这件事。之后,他经过多方打听后得知,小肖的确是骑电动自行车摔伤的。但骑电动自行车摔伤并不影响报销,小肖为何撒谎呢?心里有很多问号的他拨通了小肖的电话。“邻居说,没有驾照,不能报销,只好编了个谎言。”电话里小肖说出了实话。“骑电动自行车是不需要驾照的啊……”听了肖甲的话,小肖先是在电话里愣了一会,紧接着不停地道歉。肖甲连忙安慰小肖说:“这不怪你,是我们医保政策宣传工作做得不够到位,害你‘走了弯路’。”

消除误会后,肖甲立马行动,多次联合镇村干部到湘乡市医保局意外伤害结算中心,解释相关情况,并帮助小肖完成了这次医保报销事宜。于是,就有了文章开头的一幕。

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