本报讯(记者 熊婷 通讯员 文博)医疗保障定点诊所竟然套取老百姓“看病钱”“救命钱”,日前,一涉嫌套取医疗保障基金的诊所负责人被公安部门绳之以法。
去年11月,市医疗保障局工作人员在日常监督检查中发现,某诊所涉嫌骗取医疗保障基金,性质恶劣,涉嫌犯罪,在取证、询问过程中,发现涉案诊所负责人存在与伪造病历患者串供情况。市医疗保障局立即启动医疗保障基金综合监管协同工作机制,将问题线索移送至市公安局,同时成立医保、公安联合办案小组,抽选业务骨干专门负责跟进案件办理。
经过大数据分析、现场调查取证、询问涉案人员等大量取证工作,联合办案小组初步查明,涉案诊所负责人利用其特殊病种门诊定点机构的便利,通过伪造患者住院病历资料,申报特殊病种门诊的方式,骗取医疗保险基金,涉案金额12万余元。3月7日,该诊所负责人被公安机关抓获归案,并被刑事拘留,案件正在进一步侦办中。
自2021年国、省医疗保障局提出“打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作”以来,我市医疗保障局深入开展打击欺诈骗取医保基金专项行动,组织定点医药机构自查自纠,开展交叉检查、专项检查、部门联动等工作,共计追回违规使用的医保基金8000余万元。其中,行政处罚38家,罚款400余万元,暂停医保服务协议81家,解除协议3家,移送公安机关刑事立案2起,取保候审2人,刑事拘留1人。