“张医生，有一位老年糖尿病患者，刚从湘乡市二医院转诊到我们卫生院，请问接下来该如何进行康复治疗？”

“要严格控制好患者的血糖血脂，继续进行抗感染治疗，加强蛋白质摄入，同时加强肢体功能锻炼，改善微循环。”

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近日，在位于湘乡市二医院的国家糖尿病标准化防控中心(DPCC)湘乡分中心内，市人大代表、湘乡市二医院内分泌科主任、国家糖尿病标准化防控中心(DPCC)湘乡分中心主任张云林正在通过视频连线，为虞唐中心卫生院医生进行在线指导。

“糖尿病是威胁人类健康的主要慢性病。依据流行病学数据显示，我国成人糖尿病患病率高达12.8%，这其中只有约三成患者知晓病情并接受过规范治疗。”张云林说，“糖尿病并发症可能遍布全身，对健康危害极大，给患者带来痛苦。作为需要长期治疗的慢性病，糖尿病及其并发症的治疗会消耗大量的医疗资源，给家庭和社会带来较大负担。”

如何减轻患者痛苦和经济负担，让病人花最少的钱得到更好的治疗，作为长期奋战在临床一线的内分泌专家，张云林一直在思考。

张云林认为，对于糖尿病管理和治疗来说，预防是最经济、最有效的策略。提高知晓率、规范管理率以及降低并发症的发病率，势在必行。

2020年，我省率先试点并建立国家糖尿病标准化防控中心(DPCC)。该中心通过医防结合，实现以患者为中心的分级诊疗、上下联动的医疗团队协作管理，构建“全人群覆盖、全病程管理、全因素分析”的糖尿病标准化防控管理新模式。

张云林意识到，医防结合是糖尿病等慢性病管理的一条新路径，必须主动转变思维，勇于尝试新的模式。如果该中心能落户湘乡市，对糖尿病患者来说是福音，也将可以从根本上做好糖尿病的预防工作，切实减轻患者和社会负担。

在相关部门支持和主导下，在张云林的积极推动下，国家糖尿病标准化防控中心(DPCC)湘乡分中心于2021年11月正式建立，这是试点后全国最先推广建立的县级中心。目前，湘乡市已形成以湘乡市第二人民医院为县级中心，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心为基层中心，各村卫生室为血糖监测点的“村筛、乡防、县管”防控管理体系，织起了严密的糖尿病标准化防控网络。“中心建立后短短一年多的时间，我们便筛查出2000多名早期糖尿病患者，他们都被及时纳入健康管理服务，避免拖成重症，产生大的并发症。”

“我们的目标，就是努力让病人花最少的钱得到更好的治疗。中心的建立，很大程度上实现了这个目标。”张云林说，“只要前期控制好了，很多患者不用住院、不用注射胰岛素，口服药物就能把血糖控制住，治疗成本大大降低，生活质量得以提升。”

他坚持到对口支援单位坐诊、查房，提升基层卫生机构诊治糖尿病的水平；坚持到各社区、学校、老年大学开展糖尿病健康讲座、义诊等，宣传普及糖尿病防治知识。每年为群众免除了近20万元挂号费，近年来为困难群众累计捐款近2万元。

市十六届人大一次会议期间，张云林结合自身工作实际，提出了《关于加强糖尿病医防融合管理的建议》。他在建议中提到，要以糖尿病为切入点，推进和落实国家医改政策，切实促进分级诊疗体系的完善，关口前移、预防为主、防治结合，需要把“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，以更好地满足群众健康需求。

“在新形势下，我国卫生与健康工作将以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。”张云林说，作为基层医疗工作者，作为一名人大代表，必须认真践行工作方针，始终牢记“生命至上、人民至上”的崇高宗旨，发扬“四敢”精神，把“敢”的劲头集中到破解人民群众“看病难、看病贵”的问题上，为卫生健康事业改革创新、人民群众生命健康贡献力量。

敢在湘潭 人大代表在行动